Кафявите петна се появяват по кожата като петна, точки или по-големи цветни области. Те се появяват поотделно или в групи и са ясно разграничени от околния тон на кожата. Има релефни петна, но в много случаи повърхността остава непроменена и гладка. Това разграничава петна по кожата (медицинска макула) от обрив.
Кафявите петна са най-забележими по лицето, ръцете, ръцете, краката и деколтето. Но цветните дефекти, известни още като пигментни петна, могат да се появят навсякъде по кожата, по гърба, гърдите и стомаха, по ушите, по скалпа или в областта на гениталиите.
Пигментът меланин играе важна роля тук. Ако отговорните клетки произвеждат твърде много от него на едно място, се получават поразителни кафяви тонове. Най-често срещаните петна от този тип включват лунички, чернодробни петна, старчески петна, родилни петна. Слънчевата светлина има най-голямо влияние върху образуването на меланин.
Предразположението, възрастта, метаболизмът и хормоните също влияят отвътре върху тена на кожата. Например, някои жени получават кафяви петна по лицата си по време на бременност. Някои лекарства също могат да играят роля. Някои кожни заболявания като невродермит понякога оставят след себе си кафяви зони, след като възпалението е излекувано. По принцип началото на рака на кожата може да се крие зад тъмни петна. Ето защо е важно веднага да се покаже на дерматолога, когато започнат промените (вижте раздел „Кафяви петна: кога да посетите лекар?“).
Нарушеното образуване на меланин не винаги е причината. Кафявите петна могат да бъдат причинени от най-малкото кървене по краката и след това да показват венозна недостатъчност или възпалени кожни съдове.В допълнение, метаболитни нарушения, като тези, причинени от чернодробно заболяване, понякога предизвикват петна по кожата. Възможни са и системни заболявания, при които се разболяват няколко органа или определени наследствени заболявания.
Химически вещества като сребърни соли или феноли понякога също причиняват кафяви петна. Те могат да се развият и след кожни реакции под въздействието на слънчева светлина, например при контакт с проблемни растения като обикновена трева. Лекарите наричат такива кожни промени светлинни изригвания. Кожата първоначално се възпалява в различна степен.
Повече информация за различните видове петна и възможните задействания можете да намерите в следващите раздели.
Кафяви петна: кога да посетите лекар?
Рождените белези и някои видове бенки често са наследствени и най-вече безвредни, но могат да се променят с годините. За да се разпознаят навреме злокачествени образувания като меланом, черен рак на кожата, важно е винаги кафявите петна да бъдат прегледани от лекар - като част от предлагания в момента скрининг за рак на кожата, в случай на забележими промени, но също независимо от него.
Наблюдавайте обезцветяването, причинено от увреждане от слънцето, свързани с възрастта или хормонални влияния. Винаги показвайте кафяви петна на лекаря, ако
Ако се появят допълнителни симптоми, лекарят също е помолен. Това може да бъде например болка и подуване на краката, както и видими разширени вени, болки в ставите, умора и треска.
Често първата точка за контакт е семейният лекар. Той ще Ви прегледа обстойно и при необходимост ще Ви насочи към кожен лекар (дерматолог), понякога и към специалист по вътрешни болести (интернист) или специалист по вени (флеболог) (вижте раздела „Диагностика на кафяви петна“ по-долу).
Как възникват кафявите петна
Светлокафяви петна по бледа кожа, които цъфтят под лятното слънце - луничките показват доста ясно колко много слънчевите лъчи си играят с тоновете на кожата ни. Особено червенокосите или русите жени и мъже изпитват тези променящи се шарки на точки по кожата си. През зимата петънцата по носа, бузите и ръцете обикновено избледняват или изчезват.
Но не само луничките, които често се възприемат като сладки или привлекателни, са под диктата на слънцето. Чернодробните петна и възрастовите петна също се образуват по-често, ако кожата е била изложена на слънце дълго време през годините. Ето защо дерматолозите говорят и за lentigines solares („слънчеви петна с форма на леща“), когато става въпрос за старчески петна. Техническият термин lentigines обикновено се отнася до много различни видове петна по черния дроб. Те могат да бъдат вродени, като петна от кафе с мляко („петна от кафе с мляко“) или могат да се образуват с течение на времето.
Родилният белег, често наричан невус на технически жаргон, е вроден свръхрастеж на клетки в кожата. Съществуват и различни видове родилни петна, в зависимост от това кой слой кожа и кои клетки причиняват промените. Чернодробните петна понякога също принадлежат към групата на невусите.
– Нарушено образуване на меланин
Независимо дали са вродени, причинени от слънце и други въздействия или поради заболяване: когато става дума за кафяви петна, винаги става въпрос за нарушение в структурата на кожата. Много често се засягат оцветяващите клетки в кожата. Меланоцитите в епидермиса са отговорни за кафявия тон. Те образуват пигмента меланин и го предават на съседните кожни клетки и най-горните слоеве (вижте графиката). Колко меланин произвеждат меланоцитите и колко от него се съхранява в епидермиса се определя индивидуално и характеризира различните типове цвят на кожата. Те варират от светла кожа (тип 1) до тъмна кожа (тип 6).
- Усилвател на цвета номер едно: Слънцето
Слънчевите лъчи директно стимулират образуването на меланин. За да се предпази от евентуални атаки на слънчевата светлина, кожата съхранява повече меланин в горния слой. Кожата придобива тен. Ултравиолетовите (UV) лъчи също могат да действат избирателно върху меланоцитите и да ги увреждат по редица начини. Оцветяващите клетки се размножават или постоянно произвеждат твърде много багрило (пигмент). Броят на тъмните петна се увеличава, особено върху участъци от кожата, които често са изложени на светлина и слънце.
Парфюми и консерванти или някои лекарства, като тези, съдържащи екстракти от жълт кантарион, също могат да повишат чувствителността на кожата към светлина. В комбинация със слънцето веществата често оставят трайни петна, например по лицето, деколтето и ръцете.
Образуването и разпределението на пигменти естествено става по-неравномерно с напредването на възрастта. В допълнение към тъмните зони често има бели зони. Но UV лъчите засилват това развитие в напреднала възраст или причиняват появата на кафяви петна и бенки.
– Метаболизмът и хормоналният баланс оказват влияние върху кожата
Структурата на кожата също зависи от балансирания метаболизъм и хормоналния баланс. Някои хормони, особено женските полови хормони, влияят върху дейността на клетките в кожата. По време на бременност някои жени забелязват жълто-кафяви петна, разпространени по определени части на лицето. И тук слънцето дава тон (вижте раздел „Кафяви петна – Проверка: Мелазма“).
- Кафяви петна, причинени от кожни заболявания
Клетките на епидермиса и с тях разпределението на пигмента могат да бъдат увредени от възпалителни кожни заболявания. Когато възпалението отшуми, понякога остават кафяви петна. Възможните заболявания включват невродермит, лихен планус (лихен планус) и напреднал псориазис (вижте снимката). При уртикария пигментоза някои тъканни клетки, които се намират навсякъде в тялото и особено често в кожата, се увеличават (мастоцитоза). Това заболяване също причинява кафеникави петна и възли.
Злокачествените клетъчни образувания понякога са скрити зад кафяви петна. Клетките се размножават и променят. Производството на меланин се увеличава в засегнатата област. Петното често променя външния си вид. Повърхността на кожата става по-груба, а краищата се разтриват. Бенките и родилните петна могат да бъдат основата, върху която се развива ракът на кожата, особено меланомът. Следователно редовните прегледи при лекаря са от съществено значение. Предварителни стадии на злокачествено развитие са например лентиго малигна или меланотично предраково състояние.
Някои наследствени заболявания на кожата, като неврофиброматоза, и така наречените системни заболявания могат да бъдат свързани с кожни петна. Системните заболявания засягат цялото тяло, но някои засягат по-специално кожата. Понякога роля играе погрешна имунна система, която, наред с други неща, атакува собствените кожни клетки на тялото. Такива процеси могат да попречат на образуването на меланин. Други болестни процеси включват кръвоносните съдове на кожата.
Тъмнокафявите петна по устните и устната лигавица, както и опакото на ръцете понякога са резултат от наследствено заболяване, синдром на Peutz-Jeghers. Често се придружава от чревни полипи и тумори на вътрешните органи.
– Понякога видими като кафяви петна: кървене и кръвен пигмент, съдържащ желязо в кожата
Нарушеното производство на меланин не винаги е причина за кафяви петна по кожата. Средният слой на кожата, дермата, е пресечен от множество малки и средни кръвоносни съдове. Те също така доставят най-горния слой на кожата. Тъпите удари и удари нараняват фините артерии и вени. Това води до навлизане на кръв в епидермиса. Синините се предлагат в различни цветове, червено-синкави, когато са остри, жълтеникаво-кафяви, когато почти изчезнат. Такива хематоми показват как кървенето и кръвните отлагания в кожната тъкан причиняват промени в цвета, които се виждат отвън. Важна роля за това играе желязото, съдържащо се в червения кръвен пигмент. Ако попадне в кожната тъкан, тя се променя и накрая става кафеникава.
Заболяванията на кръвоносните съдове като напреднала венозна недостатъчност задвижват различни процеси. Компонентите на кръвта изтичат или проникват в околните кожни участъци. Тъканта се възпалява. Началното възпаление се проявява в кафеникави обезцветени области, особено по долните крака и глезените.
Точково или фокално кървене от съд в кожната тъкан се среща и при хронично кожно заболяване, purpura pigmentosa progressiva. Това е мястото, където се възпаляват най-фините съдове (капиляри). Характерни са жълто-кафеникави до оранжеви петна, които се появяват първо по двете подбедрици.
Силното обезцветяване на кожата понякога е резултат от метаболитно увреждане. Строго погледнато, това често вече не са ограничени петна. Ако метаболитните органи като черния дроб или бъбреците са болни, могат да възникнат проблеми при разграждането или отделянето на определени вещества. Болест на натрупване на желязо, наследствено метаболитно заболяване, също засяга пигментацията на кожата. Погрешно насочените реакции на имунната система увреждат функциите на надбъбречната кора при болестта, наречена болест на Адисон. Ако повечето от тях се провалят, кожата и лигавиците придобиват кафяво до бронзово обезцветяване. Други симптоми обаче са по-важни тук.
Следната проверка за петна изброява най-важните кафяви петна и възможните причини. Там ще намерите и връзки към други ръководства за болести.
Кафяви петна - проверетеДиагностика на кафяви петна
Кафявите петна трябва винаги да се оценяват от лекар и да се проверяват на редовни интервали. Това важи независимо от това дали обезцветяването на кожата е вродено или се развива в течение на живота под различни влияния. За хора, които имат много или много големи петна и рождени белези, както и специални видове рождени белези, дерматолозите препоръчват стриктни прегледи, около веднъж годишно до всеки шест месеца. Лекарят обикновено обсъжда подходящия интервал от време индивидуално с пациента си. Прегледите за ранно откриване също са важни, ако членове на семейството имат или са имали рак на кожата или ако вие самият сте имали кожен тумор. Освен това общопрактикуващият лекар редовно преглежда кожата на всеки две години като част от прегледите от 35-годишна възраст.
След подробен разговор между лекар и пациент и първоначална оценка на петната, семейният лекар ще насочи пациента си към дерматолог в зависимост от подозрението. Ако има индикации, че кафявите петна са част от вътрешно заболяване, като метаболитно нарушение или системно заболяване, специалист по вътрешни болести (интернист) поема по-нататъшната диагностика и лечение, който при необходимост се съгласува с дерматолог. Специалистите по венозни заболявания са флеболози.
- Преглед от дерматолог
Важна предварителна информация - ако вече не е известна - за дерматолога е какви лекарства приемате, дали страдате от конкретно вътрешно заболяване, дали някога сте имали кожни проблеми и дали има симптоми като сърбеж, болка, подуване. Интересуват го и въпроси за предишни заболявания в семейството, начин на живот, слънцезащита и работа с химически вещества.
Дерматологът ще прегледа всички петна по цялото тяло и ще зададе въпроси за всички нови или променени петна. Дерматологът често разпознава безобидните лунички или бенки от пръв поглед. Той също така преглежда ноктите, скалпа, лимфните възли, лигавиците, например в устата, евентуално гениталната област и вените. При необходимост се предписват тестове за алергия. Лекарят също назначава анализи на кръв и урина от време на време, например за диагностициране на заболяване като пигментна уртикария.
Дерматологът изследва видимите петна и образувания с шпатула и при необходимост с микроскоп с отразена светлина (дерматоскоп). Ултразвуковите изследвания разкриват състоянието на по-дълбоките слоеве на кожата и могат да помогнат за откриване на евентуално развитие на тумор. Те също са важен метод за проследяване на венозни заболявания. При така наречената компютърна дерматоскопия лекарят понякога прави снимки на пигментни петна и ги запазва (снимкова документация). Тази процедура помага да се наблюдават, записват и анализират съмнителни промени със специална програма. Това позволява на лекаря да открие черния рак на кожата и неговите предшественици на ранен етап.
Някои тумори, но също и инфекции, например причинени от гъбички, могат да бъдат открити със специален светлинен преглед (фотодинамична диагностика, светлина на Wood). В някои случаи дерматологът използва и лазерни методи, например при диагностициране на тумори или кожни възпаления.
Хистологичното изследване на тъканни проби служи за потвърждаване на диагнозата на определени кожни промени. Ако има съмнение за меланом, специалистът често премахва целия белег по кожата и го изследва под микроскоп.
Третиране на кафяви петна
Много кафяви петна и петна са безвредни и представляват само козметичен проблем за някои от собствениците им.Броят и размерът на цветните петна със сигурност са важни. Някога една бенка на бузата или рамото се е смятала за белег на красотата, а доста червеноруси хора виждат луничките си като очарователно допълнение към природата.
Изразените петна често могат да бъдат умело прикрити с коректор. Понякога помагат избелващи кремове и разтвори, които съдържат определени киселини. Например, можете да смекчите тъмните области на цвета при възрастови петна, мелазма или дерматит Berloque. Дерматолозите понякога също лекуват дерматит на Berloque или фототоксични реакции с кортизон, например под формата на мехлеми или лосиони, като може да бъде показана и терапия с таблетки.
Ако възрастовите петна или петната от кафе с мляко са много досадни, дерматологът може да използва специална лазерна процедура, за да ги премахне. По този начин обезцветяванията, причинени от татуировки, могат да бъдат частично обърнати или отслабени. За успеха на лазерните терапии обаче е важно лекарят да има богат опит със съответния метод.
Тъй като силните стимули могат да доведат до опасни реакции на кръвообращението при уртикария пигментоза, особено важно е да се избягват възможни отключващи фактори. Те включват енергично триене на кожата, горещи бани или внезапен контакт със студена вода. Всеки, който е засегнат от това, също трябва да има под ръка спешното лекарство, предписано от неговия лекар, дори когато е навън. В терапията лекарите използват антихистамини, специални светлинни терапии и други лекарства, които могат да облекчат симптомите.
Ако определени вещества или медикаменти са причинили обезцветяването на кожата, също е важно да избягвате провокиращите фактори и съвестно да спазвате предпазните мерки на работното място. Лекарят ще промени или преустанови отговорния препарат, ако е възможно.
Ракът на кожата обикновено се лекува от специализирани дерматолози с хирургични интервенции и други процедури, които са показани като част от терапията на рака.
Ако кафявите петна са част от клинична картина като кожно заболяване, заболяване на вените или вътрешно заболяване, фокусът е върху лечението на основното заболяване. Обезцветяването често изчезва с терапията. Понякога, особено при трайни петна, могат да бъдат полезни допълнителни дерматологични и козметични мерки.
– Важно: слънцезащитен крем
Независимо от причината - всеки, който има кафяви петна, трябва постоянно да се предпазва от UV радиация. Слънцезащитата е съществена част от всяка терапия и в същото време решаваща мярка за предотвратяване на петна и рак на кожата.
Превенцията започва в детството. Статията „Правилната слънцезащита за деца“ предоставя информация как най-добре да предпазите децата.
Защитете кожата си от слънцето според сезона и околната среда. Ще намерите съвети за това на нашия уебсайт (вижте също полето в дясната колона). В допълнение към слънцезащитните продукти, подходящо облекло, като леки ризи, панталони, тениски и шапки, по-специално предпазва от вредните UV лъчи. Също така е важно да не излизате на слънце по обяд, когато UV излагането е най-интензивно.
Специализирана литература за това ръководство
Moll I: Дерматология. 7-мо издание, Щутгарт Georg Thieme Verlag 2010 Altmeyer P: Онлайн енциклопедия по дерматология, венерология, алергология и екологична медицина. Berlin Heidelberg Springer Verlag 2015. Онлайн: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de (достъп на 21 септември 2015 г.) Herold G et al.: Internal Medicine, Кьолн Gerd Herold 2015 Ръководна програма за онкология (Германско онкологично дружество, Германски рак Помощ, Работна група по дерматологична профилактика): превенция на рак на кожата. Указание 04/2014, awmf Reg.No. 032/052ОЛ. Онлайн: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-052OL.html (достъп на 21 септември 2015 г.)
Национална медицинска библиотека на САЩ/Medline Plus: Urticaria pigmentosa. Онлайн: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001466.htm (достъп 21.09.2015 г.) Дерматологична информационна система DermIS: Purpura pigmentosa progressiva (пубисна монтировка) (възможни тригери): http: // www.dermis.net/dermisroot/de/24815/diagnose.htm (достъп на 23.09.2015 г.)
Специализирани редактори: Dr. медицински Клаудия Остхоф
